当女性脂肪组织增加到体重的22%时，才能维持正常规律的月经。当体重低于标准体重的15%时，则由于雌激素不能正常释放而可能发生闭经。太瘦的女人体脂含量过低，还会影响到中枢神经系统中的下丘脑功能。而我们的下丘脑对女性的内分泌、月经、生育都是一个至关重要的器官。
下丘脑是神经内分泌器官。它既是神经系统的一部分也是内分泌系统的一部分。更恰当的说法是：它是神经系统和内分泌系统的桥梁。神经系统是靠神经纤维、电突触的方式支配身体的器官，器官之间以电微信号关联。而内分泌系统靠的是激素来受体支配身体器官的活动，器官之间以激素作为化学信号来传递消息。下丘脑则是神经内分泌器官，接受的是大脑传来的电信号，释放的是激素。
下丘脑会释放九种调节垂体激素分泌的肽类化学物质，其中一种叫做促性腺激素释放激素。这种激素促进垂体分泌促性腺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）。而FSH、LH和卵巢的活动相关，FSH和LF的周期变化促进卵巢的排卵和雌孕激素的周期释放。同时雌孕激素的周期释放又影响了子宫内膜的周期变化。这些激素的周期变化是我们看不见的。但子宫内膜的周期变化会表现为月经的周期来潮，这是我们能够感觉到、看到的。
太瘦的女性以及过度节食、过度运动的女性体内的营养变化首先影响的是下丘脑的功能。下丘脑无法分泌促性腺激素释放激素。因此垂体无法分泌FSH和LH。FSH过低，卵巢上的卵泡就不能启动发育，也不能分泌雌激素、孕激素。因此子宫内膜不会增厚也不会由于激素的撤退而出血、月经来潮。最终表现的是闭经、不孕。
这种闭经叫做低促性素性闭经。FSH和L H都非常的低、子宫也非常的小，表现为幼稚子宫。雌激素水平也低，是由于雌激素水平低而表现出类似绝经的状态：皮肤衰老、骨质疏松、阴道干涩等。
如何治疗
1．恢复节食、减少运动、增加体重
找到了闭经的病因后，先从源头上解决问题。大多数人经过饮食、体重、运动的调节后月经都能够恢复。
2．人工周期治疗
一部分人经过上述的基础治疗后仍然不能恢复月经，但可以通过激素替代、人工周期的方法恢复月经。模拟卵巢分泌雌激素、孕激素的规律，在月经周期的前半周期服用雌激素，后半周期服用雌激素和孕激素，停药后造成撤退性出血、月经来潮。另一部分人经过激素替代治疗后一段时间，下丘脑的功能能够恢复。
3．促排卵治疗
人工周期只能解决雌激素缺乏和闭经的问题，但不能促使卵巢排卵。人工周期补充的是身体必须的雌激素和孕激素，而身体内依然缺乏促进卵泡发育的FSH。当然FSH除了促进卵泡发育外并没有像雌激素一样对身体各个器官都很重要。FSH只有卵用。所以一个女性如不想生育做人工周期就足够了。但如果想生育需要的是FS H和LH促进卵泡的发育和排出。
很多不孕的女性知道，促排卵还有克罗米芬、来曲唑等药物。但是对于低促性素性闭经，这些药物是无效的，只能用FSH来促排卵。
专家简介：
王玉玲，妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作已经24年，有着丰富的临床工作经验。是新浪微博签约自媒体作者，先后在报刊、网络平台、自媒体平台发表科普文章300余篇，善于将专业的、深奥的医学问题用简明通俗的语言进行讲述，并已出版畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》。
